Vor 40 Jahren berichteten erstmals drei US-amerikanische Wissenschaftler von allergischen Beschwerden, die durch körperliche Anstrengung ausgelöst wurden. Diese Beobachtung machten sie bei einem 31-jährigen Langstreckenläufer. Aß er vor seinem Lauftraining Krustentiere wie Garnelen, bekam er Hautausschlag und heftigen Juckreiz. Die Beschwerden wurden von Attacke zu Attacke schlimmer. Zuletzt schwollen die Schleimhäute so stark an, dass er kaum noch Luft bekam und notfallmäßig behandelt werden musste. Das Kuriose: Trainierte der Mann nach dem Essen von Krustentieren nicht, vertrug er die Mahlzeit problemlos. Der Lungenspezialist Robert Maulitz vom Universitätsklinikum in Denver, Colorado, und seine Kollegen nannten das Phänomen: Anstrengungs-induzierte Anaphylaxie (excercise-induced anaphylaxis, EAI).¹

Der Fakten-Check

„Anstrengungs-induzierte Anaphylaxien mit und ohne Nahrungsmittel als Auslöser sind selten, können aber lebensbedrohlich verlaufen“, erläutert Wojciech Barg von der medizinischen Fakultät der Universität Warschau. Was da genau passiere, sei immer noch unklar, ergänzt der Internist und Allergologe². Trotzdem gebe es bereits gutes Detailwissen:^2,3

• Jede zehnte anaphylaktische Reaktion tritt in Kombination mit Sport auf.
• Die EAI tritt in der Regel erstmals zwischen dem 10.-30. Lebensjahr auf. Aber auch bei kleinen Kindern im Alter von drei Jahren und bei über 75. Jährigen wurde schon eine EAI diagnostiziert.
• Frauen scheinen doppelt so häufig betroffen zu sein wie Männer.
• Schätzungsweise jede Dritte bis zu der Hälfte aller EAIs stehen in Zusammenhang mit zuvor verzehrten Nahrungsmitteln. Die wichtigsten Auslöser sind: Tomaten, Nüsse, Schalentiere und Getreideprodukte (Zerealien).
• Weitere Trigger einer EAI sind: hohe oder niedrige Temperaturen, hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus, Zahnfüllungen aus Amalgan und bestimmte Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure (z.B. Aspirin^®, Acesal^®, Thomapyrin^®), Diclofenac oder Ibuprofen.
• Alle Arten von körperlicher Anstrengung können eine EAI auslösen. Das Risiko durch Joggen, Tennis, Tanzen, Radfahren sowie andere Kraft- und Ausdauersportarten ist meist höher als nach einem Spaziergang oder leichter Gartenarbeit.

Beschwerden erkennen und vermeiden

Die ersten Beschwerden machen sich für gewöhnlich bereits 30 Minuten nach Sportbeginn bemerkbar. Eine heisere Stimme, Hautausschlag mit Bläschenbildung und Juckreiz (Urtikaria), Bauchkrämpfe und Durchfall bis hin zu Kreislaufproblemen und lebensbedrohlicher Atemnot können Hinweise auf eine EIA sein.

„Mit Prävention lässt sich die anstrengungsinduzierte Anaphylaxie am besten umgehen“ sagt Peter Huynh vom medizinischen Zentrum Kaiser Permanente im kalifornischen Panorama City⁴. Treten während des Sports allergische Reaktionen auf, empfiehlt der Allergologe sofort mit dem Sport aufzuhören. Bei Atemnot oder Kreislaufproblemen sollten Umstehende um Hilfe gebeten und der Rettungswagen gerufen werden.

Auch bei bekannter EAI ist Sport nicht tabu. Vorausgesetzt, die Betroffenen sind gut informiert, wie sie Symptome vermeiden und bei lebensbedrohlichen Reaktionen handeln können.

Sind beispielsweise bestimmte Nahrungsmittel verantwortlich, sollten diese mindestens vier Stunden vor dem Sport nicht mehr verzehrt werden. Mit einem Allergie-Notfallset, welches z.B. ein Antihistaminikum, eine Adrenalin-Fertigspritze und ein Kortisonpräparat enthält, können Beschwerden schon vor Eintreffen einer/eines Notärztin/-arztes behandelt werden.  

Quellen

Maulitz RM, Pratt DS, Schocket AL. Exercise-inducedanaphylactic reaction to shellfish. J Allergy Clin Immunol. 1979;63(6):433-4.

Barg W et al. Exercise-induced anaphylaxis: an update on diagnosis and treatment. Curr Allergy Asthma Rep. 2011;11(1):45-51.

Pravettoni V, Incorvia C. Diagnosis of exercise-induced anaphylaxis: current insights. J Asthma Allergy. 2016;9:191-8.

Huynh PN. Exercise-Induced Anaphylaxis. Medscape, 24. August 2017.